放射科檢查小科普

　　精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，影像先行。放射科是醫(yī)院重要的輔助檢查科室，可以說大多數(shù)的疾病都要經(jīng)過放射科設(shè)備檢查，以達(dá)到明確診斷和輔助診斷的目的。

　　常見的影像學(xué)診斷方法有：X光片，CT，以及核磁共振檢查，也就是我們俗稱的“拍片子”。

　　“片子”的質(zhì)量高低，關(guān)乎著能否獲得精準(zhǔn)診斷和精確治療，所以檢查時(shí)，患者對醫(yī)生的信任與配合也就顯得極為重要。

　　那么要如何配合呢？

　　1.盡量選擇寬松無飾物的服裝穿著，不要佩戴任何首飾。

　　經(jīng)常有患者問“醫(yī)生，我外衣脫了怎么還要脫內(nèi)衣呀？”，或者“醫(yī)生，我家孩子只穿了一件衣服，怎么還讓脫?。俊?，那是因?yàn)橐路椘返雀呙芏任矬w，會(huì)重疊到人體組織上或形成金屬偽影，掩蓋病情，影響圖像觀察，容易造成漏診、誤診。

　　常見的高密度物體有鈕扣、拉鏈、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、發(fā)卡、玉佩、內(nèi)衣上的金屬配件，此外還有一些不十分常見，也會(huì)對圖像產(chǎn)生影響，比如護(hù)膝、腰圍、膏藥、棉被以及厚重、化纖衣服、衣服上的油漆圖案、衣服上的亮片之類。所以，當(dāng)您做檢查時(shí)除了去除金屬物品的同時(shí)，不要忘了去除被子、厚重衣服，最好是穿著單薄、棉質(zhì)衣服，女生不想脫內(nèi)衣的尷尬就提前穿著沒有金屬配飾的內(nèi)衣即可，如果放射科醫(yī)生覺得患者穿著不符合要求會(huì)影響圖像質(zhì)量，請您脫下時(shí)，不要認(rèn)為醫(yī)生耍流氓喲！

　　是不是檢查時(shí)身上所有金屬飾品、衣物等都要去除呢，如做胸部CT患者會(huì)問手上的戒指、手鐲要拿掉嗎？也不是，只要檢查區(qū)域（檢查部位）沒有就可以了。

　　2.在醫(yī)生的提示下，正確擺放體位。

　　在檢查中有患者會(huì)產(chǎn)生“我膝關(guān)節(jié)痛怎么只拍外側(cè)不拍內(nèi)側(cè)或只拍前面不拍后面？”，“踝關(guān)節(jié)外面痛怎么拍內(nèi)側(cè)呢？”等疑惑。其實(shí)拍X線片不像通常人們所用的照相機(jī)，拍左邊就看不到右邊、拍前面就看不到后面，X線具有穿透作用，不需要所有的面都拍，因此，當(dāng)拍四肢骨、脊椎的側(cè)位時(shí)一個(gè)體位便可以了。

　　CT檢查時(shí)常有患者問“醫(yī)生，我檢查腰椎是要趴著做吧？怎么是仰躺著做呀？”。

　　這是因?yàn)镃T檢查比拍X線片時(shí)間長，仰躺比趴著更舒服、更能保持體位穩(wěn)定、更能配合完成檢查。

　　有些患者讓站著拍片不愿意，為什么讓您站著拍呢，就拿最常見的胸部拍片來說吧，站著拍的目的可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸氣時(shí)可以使肺部擴(kuò)張，前胸靠近探測器（拍片板）可減少心臟的模糊、減小心臟的放大率，且可因投照距離的增大使兩側(cè)肩胛骨投影在肺野之外并減少胸部的放大率。不僅如此，還可以對病灶的性質(zhì)有所判斷，比如：通過站立位可以看出病灶內(nèi)有無氣液平面，可以看出胸腔內(nèi)有無胸水及其量的多少或有無氣胸。還有站立位腹部平片，當(dāng)醫(yī)生懷疑有胃腸穿孔時(shí)，由于氣體是向上"跑"的，可利用站立位觀察膈下是否有顯示為"一彎殘?jiān)?quot;的游離氣體，以明確診斷。所以拍X線片時(shí)該站著拍的，患者應(yīng)堅(jiān)持站著，即便在親友的幫助下也要站著拍，當(dāng)然，在緊急情況下或患者實(shí)在不能配合時(shí)就只能坐著或躺著拍。

　　3.拍片時(shí)，按醫(yī)生的提示采用正確的呼吸方式，保持姿勢不動(dòng)。

　　拍胸片時(shí)醫(yī)生會(huì)讓您吸氣、屏氣（屏住呼吸），這又是為什么呢？吸氣的目的是為了讓肺被氣體充盈以形成良好的對比，屏氣是為了避免呼吸移動(dòng)產(chǎn)生移動(dòng)模糊偽影。

　　而CT檢查胸、腹部時(shí)屏氣不僅僅是為了減少移動(dòng)模糊偽影，更是為了避免因?yàn)槟銦o規(guī)律呼吸造成掃描層面的改變，以至于遺漏病灶。

　　另外醫(yī)生擺好體位檢查期間請您不要?jiǎng)?，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生模糊偽影，不論是運(yùn)動(dòng)偽影形成圖像模糊不能準(zhǔn)確反映真實(shí)情況還是層面改變遺漏病灶，都會(huì)影響診斷結(jié)果，因此，在做檢查時(shí)，一定要配合醫(yī)生的做好提示相關(guān)動(dòng)作并保持不動(dòng)。

　　4.做腹部檢查前，盡量不要吃東西。

　　有患者到放射科會(huì)問：“醫(yī)生，我吃了東西檢查會(huì)影響嗎”。一般情況時(shí)不會(huì)影響，比如檢查部位為胸部、手等四肢關(guān)節(jié)等。但做腹部檢查時(shí)也會(huì)有不同要求，如懷疑腸梗阻、腸穿孔、急性胰腺炎的患者就不能吃喝，不僅是為了更好的顯示病變，也是為了不加重病情。

　　做腹部檢查時(shí)有時(shí)還會(huì)讓你喝一些液體如造影劑、水等。例如，腹部CT檢查時(shí)為了更好顯示胃腸道病變，會(huì)讓患者喝適量水充盈胃腸道。CT增強(qiáng)檢查前、后會(huì)讓喝水以減少不良反應(yīng)和加速造影劑的排出。

　　所以，為了您的病灶得到精準(zhǔn)診療，為了守護(hù)您的健康，到放射科做檢查時(shí)，一定要對醫(yī)生給予充分的信任和配合。

　　最后為了更直觀的反映金屬配飾對圖像質(zhì)量的影響，我們特意從日常工作中采集了一些胸片作對比。

　　圖1是一個(gè)正常女性患者的胸部正位片。這是去除了胸罩拍的標(biāo)準(zhǔn)的片子，我們看到的肺野沒有異物。雙肺、心臟及骨頭都顯示很清楚。

　　我們看看圖2，這是沒有脫內(nèi)衣拍的。對比第一張，我們看到紅色箭頭的是戴在脖子上的項(xiàng)鏈，黃色箭頭指的是內(nèi)葉的扣子和鋼圈。這些體外的異物跟我們要觀察的骨頭和肺重疊了，如果剛好這些部位有病灶，這些體外的異物就會(huì)遮擋了病灶，導(dǎo)致漏診及誤診。