家庭小藥箱里的連花清瘟，還可以這么用

　　在新冠疫情中，連花清瘟多次被國家衛(wèi)生健康委作為推薦用藥，寫入新冠肺炎診療方案，成為家庭小藥箱中不可或缺的成員。

　　實際上，連花清瘟并不是面對疫情才能派上用場，自2005年獲批上市以來，由于其廣譜抗病毒、抑菌抗炎，調(diào)節(jié)免疫的特點，一直被臨床上廣泛用于感冒、流感等病毒性呼吸道感染性疾病，且具有較高的用藥安全性。那么除了疫情以外，究竟什么情況可以使用？了解一些連花清瘟相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，才能讓這一家喻戶曉的中成藥“明星”真正發(fā)揮作用。

　　源于三朝名醫(yī)的經(jīng)典名方

　　連花清瘟組方藥物包括連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草，共13味中藥。而在這一組方中，“藏”著兩千年來中醫(yī)藥治療外感溫病的三次大的創(chuàng)新：一是漢代醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯，二是清代溫病大家吳鞠通《溫病條辨》中的銀翹散，三是明代醫(yī)家吳又可《溫疫論》中的大黃用法。

　　麻杏石甘湯是經(jīng)典的解表劑，具有辛涼宣泄、清肺平喘之功效，主治外感風(fēng)邪、邪熱壅肺證。麻杏石甘湯藥物組成恰如其名，方中只有麻黃、杏仁、石膏、甘草4味藥，卻被譽為“退熱第一方”，足見其藥簡力專。

　　銀翹散是辛涼解表藥的代表方劑。方由薄荷、淡豆豉、荊芥穗、金銀花、連翹、竹葉、桔梗、牛蒡子藥物組成，具有辛涼透表、清熱解毒的功效，主治溫?zé)岜碜C。連花清瘟的名字，即是從金銀花、連翹兩味主要藥物名中各取一字，再加核心功效“清瘟”而成。生活中很多人乍一聽到連花清瘟的藥名，會誤以為其和“蓮花”有些關(guān)聯(lián)，了解連花清瘟名字由來之后，就不會有這樣的誤解了。

　　明代醫(yī)家吳又可在治療瘟疫時發(fā)現(xiàn)，在用石膏退熱的基礎(chǔ)上，加用大黃通大便，可以更快地驅(qū)邪外出，防止疾病進一步惡化，也就是“先證用藥，截斷病勢”，這也是中醫(yī)“治未病”思想的體現(xiàn)。針對這種情況，吳又可在《溫疫論》中提出了治療瘟疫“下不厭早，下不厭頻，驅(qū)邪務(wù)盡”的理論。肺與大腸相表里，所以使用大黃可以通過瀉下通便實現(xiàn)通腑瀉肺、清腸安肺、清瀉肺熱的作用。

　　“肺熱壅盛”為用藥關(guān)鍵詞

　　從連花清瘟組方上看，連翹和金銀花為君藥，清熱解毒、疏散風(fēng)熱，二者合用清解之力倍增；炙麻黃、石膏和炒苦杏仁為臣藥，炙麻黃宣肺平喘兼解表，石膏可清里熱，苦杏仁止咳平喘；板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、薄荷腦、廣藿香、大黃、紅景天、甘草為佐藥，可清肺解毒、宣肺泄熱、化濕濁而理氣和中。

　　全方以張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯合吳鞠通《溫病條辨》銀翹散為基礎(chǔ)方，衛(wèi)氣同治，表里雙解；同時汲取明代溫病大家吳又可治疫病用大黃的經(jīng)驗，先證用藥，通腑以瀉熱，截斷病勢；配伍紅景天清肺化瘀，增強正氣；藿香芳香化濕，辟穢逐邪。可以說，連花清瘟組方中蘊含了兩千多年來中醫(yī)治療疫病的經(jīng)典思維和用藥精粹。

　　從組方用藥即可看出，連花清瘟是針對“肺熱壅盛”而設(shè)，這也是用連花清瘟的關(guān)鍵提示詞。連花清瘟功效為清瘟解毒、宣肺泄熱，主要用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見發(fā)熱或高熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛、舌偏紅、苔黃或黃膩等。

　　如何辨證用對連花清瘟

　　中醫(yī)將感冒主要分為風(fēng)寒、風(fēng)熱及暑濕等證型。

　　風(fēng)寒感冒是因風(fēng)吹受涼而引起的感冒，癥狀可見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽伴見吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等。

　　現(xiàn)代社會風(fēng)寒感冒的發(fā)病機會極少，這與人們飲食結(jié)構(gòu)的改變有很大關(guān)系，整天“酒肉穿腸過”，很多人平時體內(nèi)就有積熱，過一段時間就有嗓子痛、口腔潰瘍、牙齦腫痛、扁桃體腫大等，這都是內(nèi)熱的表現(xiàn)，在這個基礎(chǔ)上感受風(fēng)邪，多會引發(fā)風(fēng)熱感冒。

　　感冒后如果用藥不及時或用不對癥，其病情傳變也比較快：很多人剛開始感冒流清鼻涕，一兩天后就變成了黃黏鼻涕；一開始感冒時發(fā)熱比較輕，主要是全身怕冷比較明顯，一兩天后可能就變成發(fā)熱重、怕冷不明顯了；剛感冒時很多人并沒有嗓子不舒服或者咽喉痛，過一兩天可能就會出現(xiàn)咽喉腫痛，影響說話甚至進食都不方便了。以上這些情況，可以根據(jù)具體癥狀表現(xiàn)，酌情選用連花清瘟。

　　至于流感，屬于中醫(yī)講的“外感熱病”，所以流感患者基本上都表現(xiàn)為內(nèi)熱，發(fā)病之初的咽紅、輕咳，就是體內(nèi)蘊積熱毒反應(yīng)在上呼吸道的表現(xiàn)。當(dāng)熱毒蘊結(jié)體內(nèi)、襲擊于肺，就會表現(xiàn)為發(fā)熱或高熱、嗓子疼、咳嗽。國家衛(wèi)計委最新推出的流感診療方案中也將連花清瘟作為推薦用藥。

　　連花清瘟以清瘟解毒、宣肺泄熱之力見長，主要適用于感冒后的“肺熱壅盛證”。因為針對的是發(fā)熱、咳嗽、痰黏不能咳出、咽痛、乏力、肌肉酸痛等這樣一個外感熱病的癥候群，協(xié)同發(fā)揮抗炎、抗病毒、止咳平喘、增強機體免疫作用。因此只要癥候群相同，不論是普通感冒、流感，還是新冠肺炎，都可以使用連花清瘟進行治療。

　　用連花清瘟還有哪些“注意”

　　民間有句老話叫“吃藥不忌嘴，醫(yī)生跑斷腿”，說的就是服中藥時遵醫(yī)囑進行忌口的重要性。在服用連花清瘟期間，應(yīng)忌吸煙、飲酒，避免進食燒烤、火鍋、麻辣燙、巧克力等辛辣、滋膩的食物，也不要貪涼飲冷，以免損傷中焦脾胃之陽氣。為避免邪氣留于體內(nèi)，不宜在服用連花清瘟這類“祛邪”中藥的同時，再服用人參、鹿茸、枸杞等滋補類中藥或中成藥。

　　連花清瘟雖是家中常備治療感冒、流感的成藥，但有嚴重的肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；如正在使用其他藥品，在使用前可以咨詢醫(yī)師或藥師，避免藥物聯(lián)用出現(xiàn)問題。

　　需要強調(diào)的是，在新冠肺炎疫情的特殊背景下，疫情防控人人有責(zé)，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱等不適時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診或上報社區(qū)，排除新冠肺炎后方可對癥用藥。

　　版權(quán)聲明

　　本文選自中國中醫(yī)藥報，由云南中醫(yī)編校推薦發(fā)表，版權(quán)歸原作者所有。