《我不是藥神》上映，我國(guó)將如何切實(shí)減輕“救命藥”費(fèi)用？

　　電影《我不是藥神》5日提前上映，而這部電影在之前的點(diǎn)映階段就引發(fā)了熱議。徐崢飾演的保健品店主在一群癌癥患者的懇求下，成了某種印度產(chǎn)“救命藥”的總代理商，由此卷入生活和法律的漩渦，也使得法律和倫理不斷碰撞。

　　這部電影改編自真實(shí)事件，故事的原型陸勇是一名慢性白血病患者，被稱為“藥俠”“印度抗癌藥代購(gòu)第一人”，他所代購(gòu)的是治療白血病靶向藥“格列衛(wèi)”。瑞士諾華的“格列衛(wèi)”在國(guó)內(nèi)售價(jià)23500元一盒，而印度的仿制藥僅幾百元一盒，使得不少患者鋌而走險(xiǎn)。我國(guó)將如何切實(shí)減輕“救命藥”的費(fèi)用?

　　“命，就是錢。”這是電影《我不是藥神》里的臺(tái)詞。之所以有這種看似夸張的表述，是因?yàn)椴簧龠M(jìn)口抗癌藥的價(jià)格很高，它們被稱為“救命藥”。劇中，保健品店主程勇在一群癌癥患者的懇求下，成了印度仿制藥“格列寧”的總代理商。電影中瑞士的“格列寧”2萬(wàn)元一瓶，而印度仿制藥只賣幾百元。程勇也由此卷入生活和法律的漩渦，最終被判5年有期徒刑。這讓不少觀影者唏噓不已，北京的張先生說(shuō)：“電影中讓我印象特別深的一句是，‘他才二十歲，他只是想要活著，犯了什么罪’。誰(shuí)都知道知識(shí)產(chǎn)權(quán)，如果患者都能買得起正版原研藥，誰(shuí)還會(huì)鋌而走險(xiǎn)呢?生病這件事又都是沒(méi)有任何準(zhǔn)備的，藥價(jià)就是命的代名詞。”

　　電影中的“程勇”，原型是“陸勇”;電影中的藥名“格列寧”是現(xiàn)實(shí)中的藥品“格列衛(wèi)”。劇中的原型、無(wú)錫白血病患者陸勇還因?yàn)閹蛧?guó)內(nèi)病友代購(gòu)國(guó)外白血病靶向藥“格列衛(wèi)”，2014年因涉嫌銷售假藥罪被起訴。與劇中結(jié)果不同，后檢察機(jī)關(guān)決定對(duì)陸勇不予起訴。陸勇說(shuō)，這段日子“不堪回首”。當(dāng)時(shí)美國(guó)的價(jià)格折合人民幣17500元就能拿到，中國(guó)是23500元，其中有6000元的差價(jià)，這個(gè)差價(jià)就是關(guān)稅和增值稅。中國(guó)藥品制度改革走得非常快，政府已經(jīng)拿出最大的努力，肯定能減少所有腫瘤患者的負(fù)擔(dān)。

　　陸勇提到的關(guān)稅差價(jià)，我國(guó)自今年5月1日起，包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降至零，使我國(guó)實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新表示，今年4月27日，已經(jīng)發(fā)布降低抗癌藥生產(chǎn)進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅稅后的具體措施，其中包括了103種已經(jīng)上市的抗癌藥。對(duì)已納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)施政府集中談價(jià)和采購(gòu)。3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，擬開展專項(xiàng)集中招標(biāo);生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的，通過(guò)談判、撮合等方式，鼓勵(lì)形成全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。對(duì)未納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判。擬由醫(yī)保部門組織專家評(píng)審并開展準(zhǔn)入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照談判價(jià)格網(wǎng)上采購(gòu)。

　　初步統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已上市抗癌藥品138種，2017年總費(fèi)用約1300億元?？拱┧幤焚M(fèi)用之所以高，一方面研發(fā)投入大但研發(fā)成功率不到2%，平均成本超過(guò)7億美金，企業(yè)需通過(guò)高定價(jià)收回前期投入。另一方面城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)目前人均不到700元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，部分患者自負(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然很重。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)藥政司司長(zhǎng)于競(jìng)進(jìn)表示，將會(huì)同相關(guān)部門研究確定集中采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷、加快創(chuàng)新藥進(jìn)口上市等降低抗癌藥費(fèi)用的后續(xù)措施，放大惠民效果。2016年以來(lái)，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人社部針對(duì)部分專利、獨(dú)家藥品，分別組織開展了國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)和國(guó)家醫(yī)保目錄談判，39個(gè)談判品種平均降價(jià)50%以上，并已全部納入國(guó)家醫(yī)保目錄，其中包括了17個(gè)抗癌藥品。兩批談判的17種抗癌藥品因降價(jià)節(jié)約資金41.7億元，加上納入醫(yī)保目錄后報(bào)銷的部分，共為患者減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)62.4億元。

　　目前的藥品目錄已經(jīng)包括大部分抗癌藥品。人社部會(huì)盡快啟動(dòng)建立藥品的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，盡可能把更多臨床價(jià)值高、治療急需的藥品納入支付范圍，既有效提高患者用藥水平，又通過(guò)談判方式把價(jià)格降下來(lái)，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　人力資源社會(huì)保障部醫(yī)保司司長(zhǎng)陳金甫表示，會(huì)盡快啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)動(dòng)態(tài)調(diào)整。第一還是以患者為中心，以臨床需要為導(dǎo)向，以質(zhì)量為保證，以價(jià)格創(chuàng)新為激勵(lì)，目標(biāo)是提高臨床用藥水平。第二要通過(guò)專家評(píng)審，企業(yè)協(xié)商談判，在準(zhǔn)入上體現(xiàn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、合規(guī)合法，在價(jià)格上體現(xiàn)雙方的利益平衡，真正把價(jià)格降下來(lái)，以量換價(jià)。

　　降低抗癌藥品費(fèi)用，一方面實(shí)施進(jìn)口藥品零關(guān)稅，一方面也要支持鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)藥研發(fā)創(chuàng)新。截止2018年3月，新藥專項(xiàng)累計(jì)有96個(gè)品種獲得新藥證書，其中30個(gè)品種獲得Ⅰ類新藥證書，成功研制了鹽酸埃克替尼、西達(dá)本胺、康柏西普、重組埃博拉病毒病疫苗等多個(gè)重大品種。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新表示，目前已累計(jì)立項(xiàng)腫瘤防治藥物相關(guān)課題703項(xiàng)，中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入合計(jì)25.97億元，占總立項(xiàng)課題數(shù)的近40%。加大國(guó)家科技計(jì)劃對(duì)抗癌藥研發(fā)的支持力度，優(yōu)先支持臨床急需抗癌藥研發(fā)，鼓勵(lì)新靶點(diǎn)、新機(jī)制抗癌藥研究和原始創(chuàng)新;鼓勵(lì)專利到期或即將到期臨床急需抗癌藥的仿制生產(chǎn)，提升我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)水平。提高審評(píng)能力，科學(xué)簡(jiǎn)化審批手續(xù)，加快癌癥防治藥品上市。