出國旅行前 讓自己的腦血管接受一次“安檢”

　　56歲的楊先生在某大型企業(yè)做高管，緊張的工作、不規(guī)律的作息，讓他在40歲就患上了高血壓。去年年底，楊先生感覺頭開始一跳一跳地疼，可并未引起足夠的重視。今年初，他利用年假去看望在美國留學的兒子，剛到芝加哥的第三天，尚未倒過時差的楊先生，突然感覺劇烈頭痛，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。驚恐萬分的家人把他送到醫(yī)院急診時，楊先生已意識不清，急診頭顱CT診斷報告顯示為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，其元兇是腦動脈瘤破裂。診斷明確后，楊先生立即被送入醫(yī)院重癥監(jiān)護病房治療，2個月過去了，花費了100多萬美元，至今仍然昏迷不醒。

　　楊先生的弟弟、妹妹在得知腦動脈瘤有遺傳傾向后，遂進行了頭顱磁共振腦血管成像檢查，其弟弟發(fā)現(xiàn)自己的頭部也隱藏有一顆小的動脈瘤，遂采用經(jīng)股動脈微創(chuàng)介入手術(shù)，從根源上消除了腦動脈瘤破裂的可能。

　　腦動脈瘤知曉率低 患病致死致殘率高

　　與高血壓、糖尿病、冠心病相比，目前人們對腦動脈瘤的認識仍較為陌生，但它的確是埋藏在腦內(nèi)隨時引爆的“定時炸彈”。2009年10月，著名笑星趙本山因腦動脈瘤破裂被送進醫(yī)院，引起公眾對腦動脈瘤的廣泛關(guān)注。

　　哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王中卿介紹，腦動脈瘤的名稱雖然帶有一個“瘤”字，但并非腫瘤，而是腦動脈管壁結(jié)構(gòu)異常，尤其是血管分叉部位的內(nèi)膜在先天生長發(fā)育時比較薄弱，長期血流沖擊致使局部異常膨出，好比管壁上吹起的小氣球形狀的“瘤子”，這個小氣球極薄，隨著體積逐漸增大，隨時有爆裂的危險。

　　腦動脈瘤破裂的直接后果是全身血液都順著這一缺口流向大腦并壓迫腦組織，最終導致患者死亡。王中卿介紹說，腦動脈瘤的第一發(fā)病原因是遺傳因素，腦動脈瘤有家族史及遺傳傾向;其次是年齡、不良生活習慣、高血壓、腦動脈硬化、糖尿病等;第三與感染性疾病和外傷等有關(guān)。中醫(yī)認為，腦動脈瘤以頭痛為主癥的，可以稱為“頭痛”，根據(jù)其伴隨的癥狀可辨證為瘀血阻絡(luò)型。如果以眩暈為主癥的，則為眩暈，根據(jù)其伴隨的癥狀可辨證為肝風夾痰瘀證。

　　統(tǒng)計分析表明，我國居民中有顱內(nèi)未破裂動脈瘤人群約為8.61%，由此推算約有4千萬顱內(nèi)動脈瘤攜帶者。王中卿指出，腦動脈瘤的可怕之處在于很多情況下是潛在的、安靜的，但在某些因素下，如情緒波動、大小便用力、妊娠分娩、體力勞動、性生活，以及像楊先生那樣長途奔波所致疲勞時，就易使血壓驟然升高，釀成腦動脈瘤破裂的悲劇。動脈瘤破裂可發(fā)生于任何年齡段，以40歲到60歲最多。腦動脈瘤是引發(fā)腦卒中的前三位“推手”之一。最為重要的是，動脈瘤破裂的死亡率及致殘率最高，30%的人來不及急救就撒手人寰，再次破裂的死亡率高達60%~80%，第三次破裂幾乎無生還可能。

　　腦動脈瘤早期無癥狀 臨床篩查尤為重要

　　王中卿說，盡管腦動脈瘤在較小和沒有破裂時幾乎沒有癥狀，不容易發(fā)現(xiàn)，但日常生活中還是有蛛絲馬跡可循的。

　　視覺障礙 腦動脈瘤不斷增大造成視神經(jīng)受到壓迫時，會出現(xiàn)由非眼科疾病導致的頭痛、視力下降、復視、斜視、上瞼下垂、視野缺損或單側(cè)眼球突出，甚至視力忽然減退，乃至失明。

　　運動障礙 當動脈瘤位于控制運動、感覺或語言的區(qū)域時，則易出現(xiàn)走路不穩(wěn)、肢體無力、說話不清等問題，甚至癲癇發(fā)作。

　　精神異常 腦動脈瘤也會影響人的情緒，人的部分情緒活動是受大腦額前葉的調(diào)控，此部位若有腦血管瘤可影響正常的精神活動，引起脾氣突然變差、遇事急躁、興奮、躁動、抑郁等精神異常表現(xiàn)。

　　因此，日常生活中應(yīng)該多注意身體變化，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就診。王中卿說，目前的常規(guī)體檢項目更多的是針對缺血性腦血管病病人，頭顱CT及磁共振只能發(fā)現(xiàn)比較大的動脈瘤，而對更常見的中、小動脈瘤檢出率幾乎為零。對于腦動脈瘤的篩查，目前只有頭顱三維CT血管成像及磁共振血管成像才能早期發(fā)現(xiàn)，但由于檢查費用較高，常規(guī)體檢通常不包括這個項目。因此，人到中年，特別是開頭提到的楊先生那個年齡段的人，出國探親、訪友或參加國際學術(shù)交流之前，在有條件的時候，一定記住做一次腦動脈瘤篩查，以便通過嚴格的“安檢”，及早揪出體內(nèi)的“隱形炸彈”。

　　需要強調(diào)的是，如果腦動脈瘤一旦破裂，就會形成蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為驟然發(fā)生的劇烈頭痛，這種疼痛是最常見的癥狀，被描述為“有生以來最嚴重的頭痛”，有種被棍子狠狠地打擊了一下的感覺，或者像鉗子緊緊夾在頭部一樣，常常伴有惡心、嘔吐、頸項強直、意識喪失，這時就需要立即住院救治，努力挽回生命。手術(shù)或介入治療之后，可以采取中醫(yī)治療，采用活血通絡(luò)、軟堅散結(jié)、理氣化痰的中藥進行調(diào)理。