出國(guó)旅行前 讓自己的腦血管接受一次“安檢”

　　56歲的楊先生在某大型企業(yè)做高管，緊張的工作、不規(guī)律的作息，讓他在40歲就患上了高血壓。去年年底，楊先生感覺頭開始一跳一跳地疼，可并未引起足夠的重視。今年初，他利用年假去看望在美國(guó)留學(xué)的兒子，剛到芝加哥的第三天，尚未倒過時(shí)差的楊先生，突然感覺劇烈頭痛，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。驚恐萬(wàn)分的家人把他送到醫(yī)院急診時(shí)，楊先生已意識(shí)不清，急診頭顱CT診斷報(bào)告顯示為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，其元兇是腦動(dòng)脈瘤破裂。診斷明確后，楊先生立即被送入醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房治療，2個(gè)月過去了，花費(fèi)了100多萬(wàn)美元，至今仍然昏迷不醒。

　　楊先生的弟弟、妹妹在得知腦動(dòng)脈瘤有遺傳傾向后，遂進(jìn)行了頭顱磁共振腦血管成像檢查，其弟弟發(fā)現(xiàn)自己的頭部也隱藏有一顆小的動(dòng)脈瘤，遂采用經(jīng)股動(dòng)脈微創(chuàng)介入手術(shù)，從根源上消除了腦動(dòng)脈瘤破裂的可能。

　　腦動(dòng)脈瘤知曉率低 患病致死致殘率高

　　與高血壓、糖尿病、冠心病相比，目前人們對(duì)腦動(dòng)脈瘤的認(rèn)識(shí)仍較為陌生，但它的確是埋藏在腦內(nèi)隨時(shí)引爆的“定時(shí)炸彈”。2009年10月，著名笑星趙本山因腦動(dòng)脈瘤破裂被送進(jìn)醫(yī)院，引起公眾對(duì)腦動(dòng)脈瘤的廣泛關(guān)注。

　　哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王中卿介紹，腦動(dòng)脈瘤的名稱雖然帶有一個(gè)“瘤”字，但并非腫瘤，而是腦動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)異常，尤其是血管分叉部位的內(nèi)膜在先天生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)比較薄弱，長(zhǎng)期血流沖擊致使局部異常膨出，好比管壁上吹起的小氣球形狀的“瘤子”，這個(gè)小氣球極薄，隨著體積逐漸增大，隨時(shí)有爆裂的危險(xiǎn)。

　　腦動(dòng)脈瘤破裂的直接后果是全身血液都順著這一缺口流向大腦并壓迫腦組織，最終導(dǎo)致患者死亡。王中卿介紹說(shuō)，腦動(dòng)脈瘤的第一發(fā)病原因是遺傳因素，腦動(dòng)脈瘤有家族史及遺傳傾向;其次是年齡、不良生活習(xí)慣、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病等;第三與感染性疾病和外傷等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，腦動(dòng)脈瘤以頭痛為主癥的，可以稱為“頭痛”，根據(jù)其伴隨的癥狀可辨證為瘀血阻絡(luò)型。如果以眩暈為主癥的，則為眩暈，根據(jù)其伴隨的癥狀可辨證為肝風(fēng)夾痰瘀證。

　　統(tǒng)計(jì)分析表明，我國(guó)居民中有顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤人群約為8.61%，由此推算約有4千萬(wàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤攜帶者。王中卿指出，腦動(dòng)脈瘤的可怕之處在于很多情況下是潛在的、安靜的，但在某些因素下，如情緒波動(dòng)、大小便用力、妊娠分娩、體力勞動(dòng)、性生活，以及像楊先生那樣長(zhǎng)途奔波所致疲勞時(shí)，就易使血壓驟然升高，釀成腦動(dòng)脈瘤破裂的悲劇。動(dòng)脈瘤破裂可發(fā)生于任何年齡段，以40歲到60歲最多。腦動(dòng)脈瘤是引發(fā)腦卒中的前三位“推手”之一。最為重要的是，動(dòng)脈瘤破裂的死亡率及致殘率最高，30%的人來(lái)不及急救就撒手人寰，再次破裂的死亡率高達(dá)60%~80%，第三次破裂幾乎無(wú)生還可能。

　　腦動(dòng)脈瘤早期無(wú)癥狀 臨床篩查尤為重要

　　王中卿說(shuō)，盡管腦動(dòng)脈瘤在較小和沒有破裂時(shí)幾乎沒有癥狀，不容易發(fā)現(xiàn)，但日常生活中還是有蛛絲馬跡可循的。

　　視覺障礙 腦動(dòng)脈瘤不斷增大造成視神經(jīng)受到壓迫時(shí)，會(huì)出現(xiàn)由非眼科疾病導(dǎo)致的頭痛、視力下降、復(fù)視、斜視、上瞼下垂、視野缺損或單側(cè)眼球突出，甚至視力忽然減退，乃至失明。

　　運(yùn)動(dòng)障礙 當(dāng)動(dòng)脈瘤位于控制運(yùn)動(dòng)、感覺或語(yǔ)言的區(qū)域時(shí)，則易出現(xiàn)走路不穩(wěn)、肢體無(wú)力、說(shuō)話不清等問題，甚至癲癇發(fā)作。

　　精神異常 腦動(dòng)脈瘤也會(huì)影響人的情緒，人的部分情緒活動(dòng)是受大腦額前葉的調(diào)控，此部位若有腦血管瘤可影響正常的精神活動(dòng)，引起脾氣突然變差、遇事急躁、興奮、躁動(dòng)、抑郁等精神異常表現(xiàn)。

　　因此，日常生活中應(yīng)該多注意身體變化，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。王中卿說(shuō)，目前的常規(guī)體檢項(xiàng)目更多的是針對(duì)缺血性腦血管病病人，頭顱CT及磁共振只能發(fā)現(xiàn)比較大的動(dòng)脈瘤，而對(duì)更常見的中、小動(dòng)脈瘤檢出率幾乎為零。對(duì)于腦動(dòng)脈瘤的篩查，目前只有頭顱三維CT血管成像及磁共振血管成像才能早期發(fā)現(xiàn)，但由于檢查費(fèi)用較高，常規(guī)體檢通常不包括這個(gè)項(xiàng)目。因此，人到中年，特別是開頭提到的楊先生那個(gè)年齡段的人，出國(guó)探親、訪友或參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流之前，在有條件的時(shí)候，一定記住做一次腦動(dòng)脈瘤篩查，以便通過嚴(yán)格的“安檢”，及早揪出體內(nèi)的“隱形炸彈”。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，如果腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，就會(huì)形成蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為驟然發(fā)生的劇烈頭痛，這種疼痛是最常見的癥狀，被描述為“有生以來(lái)最嚴(yán)重的頭痛”，有種被棍子狠狠地打擊了一下的感覺，或者像鉗子緊緊夾在頭部一樣，常常伴有惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)喪失，這時(shí)就需要立即住院救治，努力挽回生命。手術(shù)或介入治療之后，可以采取中醫(yī)治療，采用活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)、理氣化痰的中藥進(jìn)行調(diào)理。