趣談《紅樓夢》中的汗出異常

　　中醫(yī)認(rèn)為，汗是人體五液(汗、涕、淚、涎、唾)之一，為津液代謝的產(chǎn)物。古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出。”中醫(yī)把汗出異常的表現(xiàn)稱為“汗證”。《紅樓夢》中就有不少關(guān)于“汗證”的描述。

　　自汗

　　“享福人福深還禱福，癡情女情重愈斟情”一回中，黛玉與寶玉爭吵后，“臉紅頭脹，一行啼哭，一行氣湊，一行是淚，一行是汗，不甚怯弱”。這種平時(shí)在清醒狀態(tài)下，不因外界環(huán)境因素影響，而有汗液流出，一經(jīng)活動，或者隨情緒激動，就汗出更甚，稱之“自汗”。

　　宋代陳無擇在《三因極一病證方論·自汗證治》中說：“夫自汗，多因傷風(fēng)傷暑，及喜怒驚恐，房室虛勞，皆能致之。無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。”元朝朱震亨在《丹溪心法·自汗》中說：“自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰。”

　　中醫(yī)臨床上，有自汗表現(xiàn)的甚多，如傷風(fēng)自汗，伴頭疼、身熱、咳嗽、煩悶、鼻塞流涕;傷暑自汗，身熱口渴、煩躁面垢;痰證自汗，頭眩、嘔逆、胸滿吐痰;火熱自汗必躁熱;傷濕自汗，困倦身重，天明加甚。這些自汗癥狀的發(fā)生多由自身原因所致，只要審因論治，汗出很快會得到緩解。當(dāng)然，上述林黛玉之自汗為陽虛而衛(wèi)外不固所致更為常見。

　　盜汗

　　在“老學(xué)究講義警頑心，病瀟湘癡魂驚惡夢”一回中，林黛玉做了一場惡夢，喉間猶是哽咽，心怦怦亂跳，枕頭已經(jīng)濕透，肩背身心但覺冰冷。“賈寶玉神游太虛境，警幻仙曲演紅樓夢”一回中，寶玉夢游太虛幻境，受到驚嚇，汗下如雨。

　　這種睡眠后出汗，醒后汗止，稱之“盜汗”，又名“寢汗”。盜汗是臨床雜病中較為常見的一個(gè)病證，中醫(yī)很早就有了比較深刻的認(rèn)識，多為陰虛火旺、心血不足、邪熱郁蒸所致。出現(xiàn)盜汗，千萬不可小覷。汗為心之液，由精氣所化，不可過泄。盜汗既可單獨(dú)出現(xiàn)，也常伴見于其他疾病過程中，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下接受正規(guī)治療，根據(jù)證候的不同而治以益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、調(diào)和營衛(wèi)，來緩解癥狀。

　　絕汗

　　“苦絳珠魂歸離恨天，病神瑛淚灑相思地”一回中，黛玉病危，探春、紫娟哭著叫人端水來給黛玉擦洗。剛擦著，猛聽黛玉直聲叫道：“寶玉!寶玉!你好……”說到“好”時(shí)，便渾身冷汗，不作聲了，身子便漸漸地冷了。

　　這種“冷汗”是重危病者在正氣虛脫時(shí)，即為亡陰或亡陽之時(shí)所出現(xiàn)的，也是全身衰竭的一種主要表現(xiàn)。這種出汗稱“脫汗”，又稱“絕汗”。中醫(yī)中“絕汗”是指病情危重，汗出如珠如汗，黏膩不流，常伴見呼吸急促、四肢厥冷、脈微欲絕等癥。為陰陽相離、陽氣欲脫之象。以上書中所述的林黛玉“渾身冷汗”，其實(shí)即為脫汗或絕汗。

　　中醫(yī)中，脫汗、絕汗與冷汗概念是不同的。冷汗，又名陰汗，指多汗之屬陰證者，多由陽氣虛衰，陰寒相乘，以致汗冷肢冷，甚則身冷?！毒霸廊珪分姓f：“陰汗者，冷汗也。”

　　凡大驚大恐大懼，皆能令人汗出，是皆陽氣頓消，真元失守之兆，至其甚者，則如病后產(chǎn)后，或大吐大瀉失血之后，必多有汗出者。可見，脫汗、絕汗要比冷汗病情垂危得多。