《傷寒論》中的神秘“白飲”，效比參湯

　　小編導讀：《傷寒論》一直被中醫(yī)人奉為圭臬，除了辨證組方的巧思之外，具有特色的各式煎服法也是后世醫(yī)家津津樂道的研究重點。今天要帶大家了解的，就是《傷寒論》中送服散劑所用的“白飲”。“白飲”是什么？它有什么獨特功效？為什么會選它送服散劑？答案就在文中。

　　“白飲”一詞首見于《傷寒論》，書中用“白飲”服藥之方共有5首：白散、四逆散、五苓散、半夏散及牡蠣澤瀉散。但“白飲”究竟為何物，歷代醫(yī)家的看法不一。我們通過深入文獻研究，就“白飲”之物所論六種觀點進行探討分析，并提出見解以供參考。

　　1.米湯

　　如《湯頭歌訣新義》在五苓散服法中有“共為細末，每次6g，以米湯調(diào)服”的記載，認為“白飲”為米湯。

　　2.白米飲

　　丹波元簡認為：“白飲，諸家無注，《醫(yī)壘元戎》作白米飲，始為明晰?！?/p>

　　我們認為這兩種說法不妥。因張仲景在《金匱要略·果實菜谷禁忌并治》有“食白米粥，勿食生蒼耳，成走疰”的記載。而米湯、白米飲、白米粥同為一物，可見“白飲”與之不同。

　　3.淅米飲

　　《傷寒論校注語釋》中有：“山田業(yè)廣曰：‘白飲者，淅米飲也。’……淅米即洗米也，現(xiàn)又稱米泔水?！倍督饏T要略·禽獸魚蟲禁忌并治》篇云：“治啖蛇牛肉食之欲死方……以泔洗頭，飲一升愈?！?/p>

　　可見仲景已有泔之名，“白飲”非“淅米飲”即“米泔水”已明。

　　4.開水

　　如《古方新用》五苓散服法中云：“將上藥為末，每服3g，開水沖。”認為“白飲”為“開水”。

　　5.熱湯

　　如《太平惠民和劑局方》五苓散服法中云：“每服二錢，熱湯調(diào)下?！闭J為“白飲”為“熱湯”。

　　我們認為，以上兩種說法均欠妥。因為《傷寒論》在五苓散服法中云“白飲沖服后，多飲暖水，汗出則愈”，而暖水、白開水、熱湯同為一物，可見“白飲”并非開水或熱湯。

　　6.白酒

　　如《藥征及藥征續(xù)編》中云：“又按：飲及白飲，疑俱是白酒之謂歟?！?/p>

　　但是《傷寒論》在其他散劑服法中如果用酒，多明載“酒沖服”或“白酒下”，可見此說也欠妥當。

　　“白飲”究竟為何物

　　我們認為“白飲”當為“清白米飲”，即熬好的白米稀飯上的白清湯。理由有三：

　　其一，在《周禮·漿水》中有六飲之說，即水、漿、醴、涼、醫(yī)、酏。前5種明顯與“白飲”無關(guān)，只有“酏飲”，鄭玄注：“酏，今之粥……酏飲，粥稀者之清也。”可見飲當屬粥上清稀之湯，那么“白飲”必是白米粥上清白湯，即清白米飲。這也可以從《千金要方·脫肛》篇中的記載得到驗證。如豬肝散條曰：“溫清酒一升服方寸匕，半日再，若不能酒，與清白米飲，亦得?！笨梢娗灏酌罪嫹┦怯袚?jù)可查的。

　　再者，從清白米飲作用上看，它除了振奮胃陽，充養(yǎng)衛(wèi)氣，使部分濕邪從汗而解之外，還能固護胃氣，使峻藥攻邪而不傷正，同時還有補氣生津養(yǎng)陰之效。清代王士雄曰：“以濃米湯代參湯，每收奇績?！薄侗静菥V目拾遺》則云：“米油力能實毛竅，最肥人，黑瘦者食之百日即肥白，以其陰之功勝熟地。”米油即清白米飲上黏稠部分，可見清白米飲有很好的藥用價值。

　　最后從入藥的角度考慮，用白米粥、米湯服散劑，很明顯不如清白米飲方便、可口。

　　綜上所述，我們認為“白飲”當屬“清白米飲”為宜。

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